三代试管婴儿促卵,卵泡为什么会不破裂

时间:2022-07-02 21:20来源:未知作者:admin点击:770

导读:
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卵泡发育成熟不破裂,导致体外取卵失败。然后是各种因素导致临床上很难有明确的诊断依据,治疗也因人而异。

体外促排卵过程中卵泡不破裂的几例。

1.女性有排卵障碍。

女性排卵障碍主要发生在患有盆腔炎和多囊卵巢综合征的时候。盆腔炎可引起女性卵巢皮质增生,导致卵泡未破。多囊卵巢综合征会因为黄体生成素和雄激素水平高而刺激卵巢纤维增生和卵巢白膜异常增生,容易导致卵泡未破。

2.内分泌激素异常

在卵泡发育的过程中,会分泌大量的雌激素,卵泡越大,能分泌的雌激素量就越大。当雌激素分泌过多超过正常值时,会刺激下丘脑和脑垂体释放LH,形成促黄体生成素的排卵高峰。在这种情况下,卵泡可以快速生长,但不能破裂。此外,高泌乳素血症、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征等常见病的出现,都会影响卵泡的正常破裂。

3.体内缺乏酶

酶的产生也是LH和FSH的结果。LH缺乏影响CAMP升高,导致卵巢纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性降低,排卵前卵泡细胞纤溶酶原活性降低,纤维蛋白溶解,卵泡壁自身作用。蛋白水解酶在卵泡破裂中也起作用,当这些酶缺乏时,卵泡不会破裂。

4.促排卵药物的作用。

当体外排卵过程中卵泡发育、卵泡成熟与自然周期不一致时,促排卵药物会使LH峰提前出现,或LH峰与卵泡发育不一致,导致黄素化发生率高,未破卵泡综合征的发生率明显高于自然周期。例如,克罗米芬(CC)可以显著增加这种综合征。认为CC等药物可导致卵巢基质和卵泡黄素化。

5.心理状态的影响。

受不孕困扰的育龄夫妇长期处于高度紧张、抑郁、消极等情绪状态,会影响人体内分泌紊乱,血液中催乳素水平反复出现小高峰,从而影响卵泡正常排出或引起卵泡衰竭。

成熟卵泡的治疗:

技术上是注射大剂量的HCG。生理上,模拟内源性LH峰值水平所需HCG剂量为3000IU,临床HCG剂量为5000~10000IU,应足以促进其卵泡破裂。注射HCG后48小时,经阴道超声观察卵泡,看卵泡是否塌陷或黄体形成。GnRH激动剂,如达佛林,也可用于诱导垂体中内源性LH峰并促进排卵。


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