为什么试管婴儿建议做羊穿_羊水穿刺导致流产但为什么医生还建议做

时间：2021-07-05 01:41来源：未知作者：admin点击：846

导读：

羊水穿刺导致流产但为什么医生还建议做

从羊水中提取出来的细胞，有两种处理方式，处理方式不同，出检查结果的时间也不一样。方法1培养法培养法就是把细胞种到培养皿里，类似于把种子播种在土壤里。提取出来的少量的细胞会在培养皿里慢慢成长繁殖，等细胞增长到一定程度以后，再来检测这些细胞有没有遗传物质的异常。这种方法的好处是：由于培养了足够的细胞量，通常情况下能把孩子所有的染色体异常都检查出来。培养法的弊端：1）如同种子播种到土壤里不一定都能发芽，细胞培养也存在一定的失败率，那可能就得不到检查结果；2）培养法相对来说比较慢，因为细胞在培养皿里的增长速度，并不是完全人为可控的，通常需要一个月左右的时间。

方法2费氏法相比于培养法，费氏法需要的细胞量很少，不需要进行细胞培养，所以相对比较快，通常两周后就能够知道检查结果。费氏法的弊端：只能检测5对染色体（13、18、21和性染色体x、y）。人类一共有23对染色体，虽然有染色体核型疾病大部分都集中在这5对染色体上，但也有可能在其他染色体上，所以费氏法存在一定的漏检风险。这就是我们做羊水穿刺检查所要面临的两个选择，是做培养法还是费氏法，当然医生也会根据孕妈的具体情况给一定的建议。2、哪些孕妈需要做羊水穿刺？羊水穿刺能够筛查很多疾病，包括一些特定的代谢性疾病、特殊的遗传类疾病或基因性疾病，以及一些常见的染色体异常疾病，比如18—三体综合症、21—三体综合症等。

可以说，羊水穿刺的适应症非常广泛，在这里，简单给大家介绍一下需要做羊水穿刺的常见人群：第一大类，跟孕妈既往的妊娠期分娩史有关系。比如您过去有两次以上不明原因的胚胎停育，或者您曾分娩了一个有遗传病的孩子，还有就是您或您的爱人有已知的遗传病或染色体异常。第二大类，跟本次妊娠有关系。分为三种情况：1、孕妈妈的分娩年龄在35周岁以上，强调一下，这里所说的35周岁是指分娩时的年龄，而不是妊娠时的年龄。有些孕妈妈在怀孕时是34周岁，也建议做羊水穿刺了；2、本次妊娠唐氏筛查的结果是高危；3、超声检查发现胎儿有生长受限或畸形，或者有其他异常。

综上，临床医生会根据具体的情况，来判断是否需要进行羊水穿刺检查。3、羊水穿刺是绝对安全的吗？羊水穿刺的过程，是在超声引导下进行的。医生会通过超声躲开孩子的躯干、头部及胎盘、脐带，尽量在羊水多而没有胎儿的地方来进行穿刺，整个过程不到5分钟，所以孕妈不必为此感到紧张。但如果胎盘的位置不好，羊水的量比较少，胎儿的位置也不好的话，穿刺过程会相对长一些。

不过羊水穿刺也并不是绝对安全的。就像我刚才所说的，在这个操作过程中，医生需要把一根针插入到羊膜腔来抽取羊水，这是一个有创性的操作，所以，有少数孕妈妈会因此而流产。目前我们还没有特别好的办法，来避免羊水穿刺所带来的流产。不过，您可以通过另外一种方法：无创DNA检查，来判断宝宝的发育状况。

羊水穿刺导致流产？但为什么医生还建议做？

孕期产检在做完唐筛后，有些孕妈还会被医生建议再做羊水穿刺检查。但孕妈们通常对羊水穿刺有很多顾虑：害怕穿刺会伤害到宝宝，担心会造成流产……那么，羊水穿刺到底危不危险呢？具体是怎么操作的呢？羊水穿刺的目的又是什么呢？今天，我就来给大家介绍下：羊水穿刺的相关知识。
为您揭秘：羊水穿刺▼
1、羊水穿刺怎么做？
在介绍羊水穿刺之前，我们先来看看，什么是羊水？
孕妈妈的子宫里面包绕着一层膜，这层膜称为羊膜，羊膜里面就是羊水，而胎宝宝就沐浴在这羊水之中。
羊水穿刺，一般是在妊娠的18周~23周之间进行，操作过程简单来说是：用一根针从肚子扎进去，进到羊膜腔以后，抽取一部分的羊水出来。
抽取出来的羊水，会被送到实验室。在实验室里，医生要先把羊水进行离心，因为要检查的并不是羊水里面的水，而是羊水中混杂的胎儿脱落的细胞。
从羊水中提取出来的细胞，有两种处理方式，处理方式不同，出检查结果的时间也不一样。
方法1
培养法
培养法就是把细胞种到培养皿里，类似于把种子播种在土壤里。提取出来的少量的细胞会在培养皿里慢慢成长繁殖，等细胞增长到一定程度以后，再来检测这些细胞有没有遗传物质的异常。
这种方法的好处是：由于培养了足够的细胞量，通常情况下能把孩子所有的染色体异常都检查出来。
培养法的弊端：
1）如同种子播种到土壤里不一定都能发芽，细胞培养也存在一定的失败率，那可能就得不到检查结果；
2）培养法相对来说比较慢，因为细胞在培养皿里的增长速度，并不是完全人为可控的，通常需要一个月左右的时间。
方法2
费氏法
相比于培养法，费氏法需要的细胞量很少，不需要进行细胞培养，所以相对比较快，通常两周后就能够知道检查结果。
费氏法的弊端：
只能检测5对染色体（13、18、21和性染色体x、y）。人类一共有23对染色体，虽然有染色体核型疾病大部分都集中在这5对染色体上，但也有可能在其他染色体上，所以费氏法存在一定的漏检风险。
这就是我们做羊水穿刺检查所要面临的两个选择，是做培养法还是费氏法，当然医生也会根据孕妈的具体情况给一定的建议。
2、哪些孕妈需要做羊水穿刺？
羊水穿刺能够筛查很多疾病，包括一些特定的代谢性疾病、特殊的遗传类疾病或基因性疾病，以及一些常见的染色体异常疾病，比如18—三体综合症、21—三体综合症等。
可以说，羊水穿刺的适应症非常广泛，在这里，简单给大家介绍一下需要做羊水穿刺的常见人群：
第一大类，跟孕妈既往的妊娠期分娩史有关系。比如您过去有两次以上不明原因的胚胎停育，或者您曾分娩了一个有遗传病的孩子，还有就是您或您的爱人有已知的遗传病或染色体异常。
第二大类，跟本次妊娠有关系。分为三种情况：
1、孕妈妈的分娩年龄在35周岁以上，强调一下，这里所说的35周岁是指分娩时的年龄，而不是妊娠时的年龄。有些孕妈妈在怀孕时是34周岁，也建议做羊水穿刺了；
2、本次妊娠唐氏筛查的结果是高危；
3、超声检查发现胎儿有生长受限或畸形，或者有其他异常。
综上，临床医生会根据具体的情况，来判断是否需要进行羊水穿刺检查。
3、羊水穿刺是绝对安全的吗？
羊水穿刺的过程，是在超声引导下进行的。医生会通过超声躲开孩子的躯干、头部及胎盘、脐带，尽量在羊水多而没有胎儿的地方来进行穿刺，整个过程不到5分钟，所以孕妈不必为此感到紧张。
但如果胎盘的位置不好，羊水的量比较少，胎儿的位置也不好的话，穿刺过程会相对长一些。
不过羊水穿刺也并不是绝对安全的。就像我刚才所说的，在这个操作过程中，医生需要把一根针插入到羊膜腔来抽取羊水，这是一个有创性的操作，所以，有少数孕妈妈会因此而流产。
目前我们还没有特别好的办法，来避免羊水穿刺所带来的流产。不过，您可以通过另外一种方法：无创DNA检查，来判断宝宝的发育状况。

为什么不建议在国内(实验室)做试管婴儿

中介，对于寻求海外生育医疗服务的家庭或个人来说，是比较熟悉的一个群体，由于没有行业门槛，也造成了中介市场的混乱，多数都是个人性质的从业人员，“捞票”心理的大有人在。也正是如此，很多中介机构更乐于将客户推荐到国内实验室操作，以降低海外接待所产生的运营成本，争取更大的利润空间。

医生在取卵室做术前准备

实验室的那些说法，或许是真的

不是正规医疗机构

中国在辅助生殖牌照上政策相对严格，目前国内民营的辅助生殖机构仅13家，且无任意一家民营有批准开展三代试管婴儿诊疗服务，全国范围内批准开展三代试管婴儿医疗服务（PGS/PGD）的生殖中心仅39家，几乎全部都是公立三甲医院生殖医学中心。

部分我国第三代试管婴儿技术（PGD）的公立医院

简单来说，正规的医疗机构不会冒险提供违规的医疗服务，其辅助生殖牌照获取非常不易，且有严格的监管体系，一旦被举报违规操作，直接吊销辅助生殖牌照，在国内是有先例的。

不知道具体位置

通常医疗场所安排在偏远郊区的别墅或厂房内，不提供参观、考察，甚至整个周期完成之后都不知道具体的位置。部分实验室会要求全程蒙眼，或指定地点接送，没收手机或其他通讯工具，保密工作十分严密。

被要求蒙眼、没收手机

不做23对染色体筛查

实验室只能提供FISH技术，即5对染色体筛查，不可能提供NGS技术，即23对染色体筛查，因为高通量测序平台的引进、使用有严格的备案制度，国内仅为数不多的基因测序公司可提供技术支持，对外开放的实验室必须经相关部门审核、批准方可提供相关技术。再则，高通量测序并非一台设备或一个实验室工作人员即可完成的工作，涉及到众多设备的协同工作，国内实验室不可能有如此雄厚的资金、资源投入。

不提供正规检查报告

实验室多数是以口头通知的形式告知取卵、胚胎结果，通常不会提供任何形式的报告，部分中介会提前知会国内的操作方式，但多数中介都是以欺瞒手段，待客户进周之后也就无计可施了，即使取卵效果差或胚胎结果差，那也是客户选择的后果。

花光积蓄五次 “试管婴儿”皆失败

不签署正规服务协议

为了保障实验室或中介机构的稳定运营，在国内实验室做试管婴儿通常不会签署正规的服务协议，也有部分机构签署没有任何法律约束力的虚假协议，除了收款方是真的，所接触到的公司、公章等所有文字内容或承诺的条款可能都是假的。

政策，少部分人的权益

都知道，在国内是严禁性别选择的，包括胎儿性别鉴定，但三代试管婴儿技术的应用范畴恰好能满足性别选择，为此仅批准极少部分的生殖中心允许开展PGS/PGD，即三代试管婴儿医疗服务。

适用范围三代试管婴儿适用情形：

[*]1、有 3 次或 3 次以上自然流产经历的不孕症夫妻；

[*]2、有 2 次或 2 次以上辅助生殖手段失败经历的夫妻；

[*]3、性连锁遗传病患者，或相关基因的携带者；

[*]4、部分单基因遗传病患者。

国内对于三代试管婴儿实行的是备案制度，只有符合医疗指征且审核后生殖中心方可提供相关的医疗服务，并且很多基因测序并非在生殖中心完成，而是委外给指定的基因测序公司检测。因为基因测序技术并非某一家医院能独立完成，特定疾病的试剂甚至需要临时从国外采购，医院更多是技术成果的使用者，而技术的拓展与应用始终是基因测序公司所控制。

技术，生育机会的争取

不要相信实验室所邀请的医生为国内知名医院的主任，要知道中国任何科室主任级别的医生都是至少临床经验20年以上，中国的医疗制度也决定了医生不会铤而走险，何况是生殖科主任医师。也就是说，实验室的医生相对来说资历会浅一些，临床经验也会欠缺一些，对于高龄或生殖系统疾病的客户来说，国内实验室谨慎选择。

相对于国内医生来说，海外的实验室技术会相对成熟，尤其是囊胚培养，这主要跟技术的临床应用时间有关系，囊胚妊娠率更高这是共识。

参考资料

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