关于甲减以及优甲乐几个问题的解答
时间：2023-01-30 09:05来源：未知作者：admin点击：704
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近来常有患者通过网络咨询平台给我留言，咨询有关甲减和优甲乐的问题，虽然各自的病情各有不同，不过问题汇总起来不过就是那么几个，所以今天拿出来总结一下。
1.甲减能治愈吗？
这个问题的答案很明确：不能！
说起来可能很残酷，但是事实情况确实如此。我们知道甲减的病因绝大多数是由于自身免疫性炎症破坏、手术切除、同位素毁损等，导致甲状腺组织结构受到了破坏，并且这种破坏是不可逆的。直到目前为主，尚未发现能够使甲状腺组织再生的方法，所以甲减不可逆，不能治愈。
至于有些患者会列举自身或者周围朋友的例子，诸如“我朋友也是甲减，但是她怎么就吃了一个阶段的药后就再也不用吃药了呢？这不是治愈了么？”等等。
其实这种所谓“治愈”是一种假象。其中第一大原因是很多患者或家属搞不清楚明确的诊断，把所有甲状腺疾病都笼统地称作“甲减”。那么对于有些诸如甲状腺结节这样的短期使用优甲乐的情况也划归甲减，那么自然在患者看来是属于“治愈”咯。
第二大原因是患者由于自身甲减情况并不严重，没有任何临床症状和不舒服，因此就自行停止了优甲乐治疗，那么在旁人看来确实和“治愈”差不多嘛。
第三大原因是甲状腺自身会间断性出现功能代偿，也就是说暂时还没有受到炎症、手术、同位素损害的甲状腺组织过度工作了一阵子，使得整体表现出来的甲状腺功能达到正常范围了，所以就误解为“治愈”了呀。但是这种间断性代偿并不能终身维持，可以说99.99%的患者最终依然还是一个甲减状态，还是需要药物替代治疗的。
2.优甲乐能不吃吗？
这个问题的答案也很明确：可以！
实质上这个问题和第一个问题等价，对于不能治愈的甲减就需要长期或者终身使用优甲乐替代治疗。但是“人的命总是掌握在自己手里”，医生永远只能帮助患者做参谋，而不能替代患者做决策。
如果某些患者不愿意治疗，那么自然可以停止优甲乐的服用咯。
甲减对于人体的损害是一种缓慢进展的长期过程，长期的甲减状态会降低人体对于外界环境的应激反应能力、减缓神经兴奋性过程、阻碍肝脏胆固醇的代谢、加速动脉粥样硬化过程、增加心脑血管事件风险。
以上这些损害或者说并发症在人群中都是概率问题，也就是说，如果不使用优甲乐替代甲状腺功能，那么有比较大的概率会导致上述过程和危害。当然某些患者认为自己运气一贯很好，绝不会中头彩，那么也可以不用优甲乐治疗了。
3.不是说医学研究和发展很快嘛，怎么还没研究出来治愈甲减的方法呢？
面对这个问题，我只能一笑而过，“呵呵，可能还真不会有这样的方法被成功研究出来呢！”
为什么呢？其实这里面有个底层的经济规律决定的。
首先，人群中甲减的患病率虽然高，但是那些非常严重的甲减，甚至可以达到粘液水肿昏迷威胁生命的甲减却是非常少的。绝大多数所谓的“甲减”，其实是“亚临床甲减”，或者说是非常轻度的甲减。而这种程度的甲减对于人体造成的损害，就和上面说的那样，是非常缓慢的过程，慢到可能需要10年、20年以上才能在临床研究中看到具有统计学意义的差异。
其次，目前治疗甲减的方法非常成熟并且简单，尤其值得卫生经济学家们津津乐道的是便宜。每天一次优甲乐的替代就可以达到基本替代人体正常甲状腺功能的目的，而优甲乐的花费一盒100片包装的50μg/片的优甲乐自费也就20-30元人民币左右，何况还是进了基本用药目录的医保报销药品，更何况在将来还会随着医改和医保调整进一步降价。
再次，就医学对于功能低下性疾病的终极治愈方案发展来看，能够治愈甲减的方案大概就是移植了，无论是整个甲状腺器官的移植还是干细胞的定向移植，花费都是数以万计或十万计，并且这样的花费还不像药物那样可以细水长流分期支付，一般都是一次性支付的。
那么请您设身处地地想想，既然治疗甲减目前的方案成本如此低廉，而替代的治愈方案花费如此高昂，要你是病人，你自己愿意一下子拿出几万几十万的钱来寻求治愈吗？答案不言而喻吧！
所以面对甲减，我们要坦然受之；对于每天服用的优甲乐，我们应该把他理解为一日三餐的粮食：人体因为不能自身合成米饭，所以需要每天吃饭；饭吃的少了饿得慌，吃的多了又撑得慌，这就是饭的副作用，优甲乐也一样。
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